Crecemos en Europa / We grow in Europe

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La formación de los residentes de Pediatría a debate: resultados de la encuesta realizada a pediatras colaboradores docentes en la Comunidad de Madrid / Debate on the training of pediatric residents: results of the survey on pediatricians, teaching collaborators in the Community of Madrid

Introducción: la junta directiva de la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPap) decidió realizar una encuesta a los socios colaboradores en la docencia de residentes de Pediatría cuatro años y medio después de que fuera publicada la resolución conjunta de los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia, por la que se establecían los requisitos generales para la acreditación de centros de salud vinculados a unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas en Pediatría y sus áreas específicas. Material y métodos: en junio de 2011 enviamos a la lista de correo de nuestra sociedad una encuesta diseñada con la herramienta Google Docs® y dirigida a los socios que fueran asiduos colaboradores en la docencia de residentes de Pediatría. Contestaron a 12 preguntas relacionadas con la ubicación de su centro de trabajo, hospital de referencia, número de residentes que reciben, tiempo de rotación y distribución. Resultados: hemos obtenido 47 respuestas y hemos comprobado que menos de la mitad de los residentes de Pediatría hacen la rotación obligatoria en Atención Primaria (AP). Conclusiones: hemos comprobado cómo, a pesar de que más de la mitad de los pediatras madrileños desarrollan su labor en la AP y de que la Comisión Nacional de la Especialidad ha dado importancia a este hecho planteando una rotación obligatoria de tres meses, solo dos de cada cinco residentes de Pediatría en nuestra comunidad la cumplen. Planteamos la necesidad de que algún pediatra colaborador en la docencia o los coordinadores de pediatras de las Direcciones Asistenciales formen parte de las Comisiones de Docencia de los hospitales o de las nuevas Unidades Multiprofesionales y que la labor docente de los pediatras colaboradores sea valorada curricular y profesionalmente(AU)

Introduction: the board of directors of the Madrid Primary Care Paediatrics’ Association (AMPap) decided to conduct a survey to partner teachers of pediatric residents four and a half years after the joint resolution of the Ministries of Health and Consumer Affairs and Education and Science was published. In this resolution, the general requirements for accreditation of health centers linked to accredited training units for specialists in pediatrics were stablished. Material and methods: in June 2011 a survey designed with Google docs was sent to the mailing list of our society, and directed to partners who were regulars in the teaching of pediatric residents. They answered 12 questions related to their workplace location, reference hospital, number of residents received, distribution, and turnover time. Results: we obtained 47 answers and found that less than half of the pediatric residents do the mandatory rotation in primary care. Conclusions: we have seen that, despite the fact that more than half of Madrid’s pediatricians develop their work in primary care and that the Specialty National Commission gives importance to this fact, hence considering a mandatory rotation of three months, only two out of five pediatric residents in our community met this requirement. We arise the need that a pediatrician teaching collaborator or the Pediatricians Coordinators in care Management take part in the new Multiprofessional Units and that the pediatric teaching collaboration be valued in the curriculum and the profession(AU)

"Puntos negros" de la asistencia a la población infanto juvenil en Atención Primaria en España (primera parte) / Weak points of child and adolescent Primary Health Care in Spain (first part)

Introducción: desde la Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) nos planteamos realizar un análisis comparativo de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas españolas a través de los datos aportados por las diferentes sociedades autonómicas federadas. Material y métodos: en la primavera de 2010 realizamos una encuesta utilizando la tecnología Web 2.0 a 16 pediatras expertos conocedores de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en España, uno por cada una de las comunidades autónomas federadas en la AEPap. Han contestado a 39 preguntas consensuadas seleccionadas que buscan diferencias organizativas y asistenciales intercomunitarias. Resultados: se han encontrado importantes discrepancias en la manera de organizar las consultas de Atención Primaria entre las distintas regiones, que generan inequidades para los niños, sus familias y los profesionales. Discusión y conclusiones: hemos denominado "puntos negros" a las características más desfavorables, como plazas de Pediatría de Atención Primaria cubiertas por profesionales sin la especialidad, escasez de personal de Enfermería Pediátrica, horarios de trabajo vespertinos, sueldos bajos y dificultades en el acceso a Internet. Las comunidades más deficientes en la calidad de la asistencia pediátrica son Andalucía y Madrid con tres de estos puntos negros; seguidas de Cataluña y Murcia, con dos. Corresponde a la Administración sanitaria mejorar estas diferencias, o se crearán divergencias insalvables en los recursos adjudicados a la asistencia sanitaria de los niños y adolescentes en función del lugar donde residan (AU)

Introduction: the board of directors of the Spanish Association of Primary Care Paediatrics (AEPap) decided to address an analysis comparing the situation of child and adolescent assistance in primary care in different regions through the data provided by the corresponding regional federated societies. Material and methods: in spring 2010 we conducted a survey using Web 2.0 technology with 16 expert paediatricians on the status of child and adolescent primary health care in Spain, we chose one paediatrician for each of the Spanish autonomous region. They answered 39 selected consensuated questions seeking organizational and intercommunity health care differences. Results: we found significant discrepancies in the way of organizing the consultations in primary care among different regions. It generates iniquities to children, their families and professionals. We defined weak points as the posts with the most unfavourable features, such as general practitioners in paediatric offices, shortage of paediatric nursing, long work hours (work in the evening), low wages and lack of access to the Internet. The worst communities in this regard are Andalucia and Madrid with three of these weak points, followed by Catalonia and Murcia. We have only found four communities without weak points of care. Conclusion: to reduce these differences in order to avoid important gaps in health resources devoted to children and adolescents falls on health authorities (AU)

"Puntos negros" de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en España (segunda parte) / Weak points of child and adolescent Primary Health Care in Spain (second part)

Introducción: la Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) nos planteamos realizar un análisis comparativo de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas españolas a través de los datos aportados por las diferentes sociedades autonómicas federadas. En este artículo se expone la segunda parte del estudio. Material y métodos: en la primavera de 2010 realizamos una encuesta utilizando la tecnología de la Web 2.0 a 16 pediatras expertos conocedores de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en España, uno por cada una de las comunidades autónomas federadas en la AEPap. Han contestado a 39 preguntas consensuadas seleccionadas que buscaban diferencias organizativas y asistenciales intercomunitarias. Resultados: se han encontrado importantes discrepancias en la manera de organizar las consultas de Atención Primaria entre las distintas regiones que generan inequidades para los niños, sus familias y los profesionales. Discusión y conclusiones: hemos denominado "puntos negros" a las características más desfavorables, como plazas de Pediatría de Atención Primaria cubiertas por profesionales sin la especialidad, escasez de Enfermería Pediátrica, horarios de trabajo vespertinos, sueldos bajos y dificultades en el acceso a Internet. Las comunidades más deficientes en la calidad de la asistencia pediátrica son Andalucía y Madrid, con tres de estos puntos negros; las siguen Cataluña y Murcia con dos. Corresponde a la Administración sanitaria mejorar estas diferencias o se crearán divergencias insalvables en los recursos adjudicados a la asistencia sanitaria de los niños y adolescentes en función del lugar donde residan (AU)

Introduction: The board of directors of the Spanish Association of Primary Care Paediatrics (AEPap) decided to address an analysis comparing the situation of child and adolescent assistance in primary care in different regions through the data provided by the corresponding regional federated societies. Material and methods: In spring 2010 we conducted a survey using Web 2.0 technology with 16 expert paediatricians on the status of child and adolescent primary health care in Spain, we chose one paediatrician for each of the Spanish autonomous region. They answered 39 selected consensuated questions seeking organizational and intercommunity health care differences. Results: We found significant discrepancies in the way of organizing consultations in primary care between different regions. It generates iniquities to children, their families and professionals. We defined weak points as the posts with most unfavourable features such as general practitioners in paediatric offices, shortage of paediatric nursing, long work hours (work in the evening), low wages and lack of access to the Internet. The worst communities in this regard are Andalucia and Madrid with three of these weak points, followed by Catalonia and Murcia. We have only found four communities without weak points of care. Conclusion: To reduce these differences in order to avoid important gaps in health resources devoted to children and adolescents falls on health authorities (AU)

La Pediatría en Atención Primaria en Madrid / Primary Care Pediatrics in Madrid

La Pediatría en Atención Primaria en Madrid ha pasado una época complicada. La situación de escasez y aislamiento de los pediatras en los equipos de Atención Primaria nos hace vulnerables para los gestores. La creación en los hospitales de los nuevos contratos mixtos de Facultativo Especialista de Área de Pediatría para cubrir las guardias y las plazas vacantes en los centros de salud ha supuesto una amenaza para la permanencia de los pediatras en el primer nivel asistencial. La contratación de pediatras en Atención Primaria ha permanecido bloqueada por la Administración Sanitaria madrileña durante diez meses para favorecer el desarrollo de estos nuevos contratos. Con la ayuda de sociedades profesionales pediátricas y de ciudadanos, la junta directiva de la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPap) ha recopilado más de 24 000 firmas para el Manifiesto en defensa del pediatra de cabecera”, y tras el debate en la Asamblea de Madrid hemos conseguido desbloquear la contratación de pediatras para los centros de salud (AU)

Primary Care Pediatrics in Madrid has had a complicated time lately. The current situation of isolation and scarcity of pediatricians in primary care teams makes us all vulnerable to managers. The creation of the new “mixed” contracts to cover the current necessities of guards in hospitals as well as vacancies in primary care centers have supposed a threat to the presence of pediatricians at the first level of child care. The hiring of pediatricians in primary care has been blocked by the Madrid’s political administration for 10 months to encourage the growth of these new contracts. The board of the Primary Care Pediatrics Association of Madrid (AMPap) with the help of other pediatrics professional societies and citizens, has collected over 24 000 signatures for the Manifesto in defense of the general pediatrician and after the parliamentary debate in the Assembly of Madrid we have achieved to unblock the hiring of pediatricians for the health centers (AU)

Brote de neumonía y urticaria por Mycoplasma pneumoniae en dos colegios de un municipio de la Comunidad de Madrid / Outbreak of pneumonia and urticaria caused by Mycoplasma pneumoniae in two schools in a town of the Community of Madrid

El Mycoplasma pneumoniae es una causa frecuente de infecciones respiratorias superiores e inferiores en niños y adultos jóvenes. Se presenta un brote de neumonía, y urticaria asociada en algunos de los casos, en 41 niños de un municipio del sur de la Comunidad de Madrid. Los casos se agruparon fundamentalmente en torno a dos colegios, con 26 niños afectados en un colegio y 9 en otro. Se produjeron pocos casos por clase y pocos casos secundarios en las familias, lo que puede indicar, en este caso, la baja transmisión del microorganismo. Se describen los síntomas clínicos, los hallazgos radiológicos y analíticos de estas neumonías adquiridas en la comunidad: todos los casos cursaron con tos seca intensa, 14 (34,1%) niños afectados presentaron neumonía sin fiebre llamativa, 5 (12,1%) niños asociaron urticaria, solo 2 niños presentaron polipnea (4,8%) y ninguno de ellos rinitis. En las imágenes radiológicas predominó claramente el patrón alveolar en lóbulos inferiores. Ningún niño presentó leucocitosis ni neutrofília en la analítica. Una paciente con anemia hemolítica hereditaria presentó una crisis de hemólisis coincidiendo con la neumonía. Otra paciente presentó artralgias, urticaria, leucopenia y neutropenia. Hubo un único ingreso hospitalario. El diagnóstico etiológico de la infección pudo efectuarse en 21 niños (51,2%), y se realizó por técnicas serológicas. La realización de una prueba serológica rápida y de fácil ejecución que permita detectar los anticuerpos IgM anti-Mycoplasma pneumoniae puede constituir una herramienta útil para realizar el diagnóstico etiológico de este tipo de infecciones. En la bibliografía existen descritos pocos brotes de infección por M. pneumoniae en centros escolares. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de la infección respiratoria producida por M. pneumoniae para facilitar su reconocimiento y el tratamiento precoz, actitudes que contribuyen al control del brote y a la disminución de la transmisión entre los contactos (AU)

Mycoplasma Pneumoniae causes mild respiratory infections in children and young adults. We present a pneumonia outbreak with related urticaria in some children in a village located in the south of the Community of Madrid. The majority of the cases were grouped in two schools, with 26 affected children in one school and 9 in the other. There were few cases in each class and few secondary cases in the families what can indicate, in this case, germ low infectiousity. We describe clinical symptoms, radiographic and analytic findings in these community- acquired pneumonias (CAP): all the cases had intense hacking cough, 14 (34.1%) children presented pneumonia without fever, 5 (12.1%) children had urticaria, only 2 children had polipnea (4.8%) and none of them had rhinitis. In the chest x-ray findings was a clear predominance of alveolar infiltrate in the lower lobes. None of the children had high white blood cell count nor high neutrophils count. One patient with hereditary haemolytic anemia had a haemolytic crisis coinciding with pneumonia. One patient suffered arthralgia, urticaria, leucopenia and neutropenia. There was a unique hospital admission. Twenty-one (51.2%) children were diagnosed by serological essays. A quick and easy serological test for IgM Mycoplasma pneumoniae antibodies could be a useful tool for diagnosis. In medical literature we have found few Mycoplasma outbreaks described in schools. The goal of this study is to describe the clinical appearance of M. pneumoniae infection in order to make easier its diagnosis and early treatment, attitudes that contribute to control the outbreak and lower the transmission between contacts (AU)

De la ética del diagnóstico, al diagnóstico ético / No disponible

Presentamos a un paciente con diagnóstico fundamentalmente clínico, con el objetivo de mover a la reflexión sobre la necesidad de añadir un nombre o un diagnóstico preciso, a través de pruebas complementarias en algunas patologías complejas por su manejo y connotaciones psicosociales, como la trisomía XYY

We present a case report with a mainly clinical diagnosis, with the objective of moving to think about the necessity of adding a name or precise diagnosis, trough complementary exams in some complex handling conditions with psychosocial connotations, as in XYY trisomy

Burkitt's lymphoma presenting as Tolosa-Hunt syndrome.

An 11-year-old girl presented with acute, severe symptoms resembling Tolosa-Hunt syndrome. Response to corticosteroids was rapid and satisfactory, but of short duration. Cranial magnetic resonance imaging demonstrated a supra- and parasellar mass and the abdominal ultrasound demonstrated a round tumor. Histopathologic study of the abdominal mass revealed Burkitt's lymphoma.